辨因修改部分講解-原始點新書發表2017.6

次辨因對我而言算是一個突破，我以為可能改不動，但是到最后已經書印出來發現辨因確實要改，而且不是我想改就改，因為我內心中有很多的案例，而且包括各地方送來的案例都可以用這一個大原則去看，竟然都可以貫穿。啊所以我覺得啊這這個時候我什么都不想，就是把它改。這個有時候靈感什么時候來我也不知道，我常常想我以為可能改不動，但是隔一段時間又改了，其實我都真的不想改，但是怎么靜下心來，我就會去看我的小冊子，那看到最后唉莫名其妙，有時候靈感又來了，我真的又改，是在這種情況下。

好。那我們來談辨因這一次的改變。

實際上辨因是我認為這個手冊里面核心中的核心。為什么它一開始就點出從生命來探討，因為一個生命要維持下去，它必須要有組織器官運作的順暢，它才能維持生命，那組織器官怎么去運作呢？背后一定要有一個熱能去推動它，沒有這個熱能，你組織器官即便都是完整的，你也活不了，就像死人。死人什么組織器官也都有，啊但他為什么不能動，就是沒有這個熱能，所以熱能在我的看法是因中之因！它是推動我們生命力的一個活力的種子，沒有它，你什么都沒有了。好，那我們從這一個方面來看，我們就很確定，如果沒有熱能組織器官不能運作，而有熱能組織器官如果不運作或失調了，我們身體也會出狀況。

所以生病就可以歸納到兩個層面，一個是什么層面呢？就是組織器官運作失調一個狀態下的體傷的問題。另外一個是什么？就是身體的熱能不能充分供應這個組織器官運作的熱能不足的問題，所以我們最后歸納疾病只有兩個層次，一個是什么體傷，一個就是熱能不足。那這個不是理論，而是實際上我們在做的時候也確實是這樣。體傷，你按推改善了，病癥就改善，那到了體力虛弱或狀的組織受損的時候，你沒有熱能確實那個狀的組織受損不是你揉就能揉好，那我們也看到這個層面。那所有的醫學研發不外就是要解決疾病的癥狀，醫學不可能憑空而生，一定是先人們有了疾病的癥狀之后，醫學為了解決它才去研發的。

好，那回過頭來看疾病，既然疾病分癥跟狀，那它又受這兩個層面的影響，一個是體傷，一個是熱能的不足的問題影響著。但你能夠分得很清楚嘛？體傷跟熱能不足，分得很清楚嗎？它彼此又互為影響。問題來了，你運作的時候要消耗熱能。那你，你熱能出了問題的時候又影響組織的運作，又會造成癥狀的嚴重，它們彼此是不可切割，但又互為影響，那種關系錯綜復雜，你很難厘清。所以到最后我們發現你有體傷必然會影響熱能，所以我們要解決體傷一定要還要溫敷喝姜湯就是要做這些動作。同樣你身體虛弱或狀的組織受損，虛著說你光補也不行，哦你沒有配合運動，增加他的吸收能力呀，甚至按推啊讓那個組織運作順暢，有時候是補不進去的。所以在這種復雜的關系中，我們最后確定既然疾病不外這兩個層次，因為這兩個層次又互為影響，所以要解決它，所以我們就變發展成一整套的，就是一定要按推內外熱源，都要記住。不像我們醫學上，有分內科外科的，內科不管外科，外科不管內科的，不是我們統統管。原始點，變成一個變成有這樣的特色。

好，那再來就是，到底這一個人，你一看到我們是要先按推呢？還是先用內外熱源？這個問題就來了。

其實既然都要整體用，但還是有先后啊，不可能沒有先后，你同時用，你也喝姜湯，然后一邊背著紅豆轉，然后一邊喝一邊揉，我們好像也沒有，有時候要先揉，有時候先溫敷，我們可能也會分出這樣。

好，那怎么來分？這個就是第二段要辨體傷比較嚴重，還是熱能不足比較嚴重。那這兩個又互為影響，怎么來辨？

那這個我們說的一定是從癥狀來辨。癥狀，因為熱能不足反映在體力虛弱嘛。那體力虛弱是不是癥狀的一種？是不是？是！因為我們從癥狀我們啊書已經寫得很詳細，癥可分成三大類，第一個癥的不適感，有沒有？是一種！比如疼痛酸麻癢。第二種是什么？癥的功能混亂。那癥的功能紊亂，它只不過是不適感更具體而已。那這個包括嘔吐腹瀉便秘咳嗽氣喘，諸如此類的。另外一個叫做癥的體力虛弱，對吧？那癥的體力虛弱，這個就是我們說的熱能不足反應在體力虛弱。這個就是在指第三點癥的體力虛弱。那到了狀，狀的組織受損那個就不用講。那個指的就是破皮流血傷口或是一些皮膚病啊起疹子褥瘡干癬牛皮癬諸如此類的，我們稱為狀。那狀眼睛一看就知道這個事，本處體傷那本處體傷，你按推是沒有效的，一定是要內外熱源，所以我們真正在辨的是辨變怎么樣？辨癥，要辨。狀看就可以看得出來。那癥是不是一定要按推才能辨？不對！因為癥的體力虛弱，用眼睛就可以看得出來，那我們說了癥狀會不會死人？不會！癥狀本身沒有說痛死的，或者是一定是熱能不夠才會死。這個我們幾乎可以確定。那熱能不足，反應在體力虛弱。所以這就是我們如果要觀察一個病人，我們最先要觀察的，就是體力虛弱！也就是你還沒有動手之前，你看病人進來的時候，你一定要先排除他有沒有體力虛弱。這幾項。體力虛弱，具體的來講，比如說行動遲緩無力呀，異常疲憊，包括還有面無光澤、肌肉萎縮，癱瘓甚至暴瘦啊，講話有氣無力呀、怕冷、發抖，甚至到水腫，諸如此類，只要有一項出現，你就不要推了，就溫敷！那另外還有一個觀察怎么樣？癥的體傷位置。

癥的體傷位置不是用觀察的。一定要是按推。那這個兩者是不一樣的層次哦。癥的體力虛弱是你眼睛就可以分辨了，到了要辨體傷位置，你就要按對噢。那到底你在辨的時候是要先按推確定體傷位置？還是要觀察癥的體力虛弱？一定是觀察！

所以為什么要排第一位是在觀察癥的體力虛弱。因為它決定生死！因為只要有這些出現，它就有危險性，那表示你不能動手了，排除這些，你就是先動手就對了。

所以原始點變成怎么樣，非常簡單！你只要能夠把癥的體力虛弱，排除還有狀的組織受損，我們剛才講那個是不需要辨的。

那一看，嗯，你身體燙傷了，你一定是內外熱源，你不可能去把燙傷的揉啊。那如果起疹子，你不可能揉它就會好。所以這個把它排除，那，你想想看，眼睛排除的，你才能動手，不是先動手再來觀察，這個是錯誤的！所以這樣來看，原始點，它在辯證只有兩個層次。就是要把這些病人分成，先按推或先熱源。他第一個是先觀察。觀察癥有沒有體力虛弱？！然后再來再分，怎么樣？在來按推確定它的體現位置。

這樣大家同意了吧，那觀察里面，當然我剛剛講的，還包括有那個狀的組織受損，但是這兩個層次是不一樣的。狀的組織受損，在我看來還不會死人，但癥的體力虛弱會死人，所以這個要更加的觀察。嗯，那而且狀的組織受損，常常是跟癥怎么樣，混雜在一起。有些人，比如說腫痛，對吧。那腫痛，痛是癥的不適感，但腫呢？是狀的體表組織受損，對吧。那所以它兩個常常是同時出現，那同時出現，這個在我們的看法，你們到底要先揉還是要先溫敷呢？有沒有一定？沒有一定！

所以我認為到狀的跟癥混淆的時候，其實也不一定說，一定要怎樣。在我的看法還是先按推，先把癥解決了，然后你再溫敷就對了!

所以我們這樣再繼續深思下來的時候，最后就很明顯，原來不動手的理由，只有一個！只有一個什么？癥的體力虛弱，其它你都可以動手！包括狀，因為狀常常跟癥混淆！那你要解決癥你還是可以先動手，不能規定你說有狀就不能動手，因為你要解決這，你還是可以先動手嗎！動完手，再來解決局部的一些狀的組織受損。了解嗎？！所以讓我們不動手的，變成最后只有一個什么？這樣歸納下來。

好，那這樣歸納下來，你就覺得很好玩了，變成怎么樣？原始點變得怎么樣？很簡單！你根本不用什么資深的！你一下來要不要溫敷，你看有沒有癥的體力虛弱？有就，叫他趴著就對了。如果沒有了，讓他們去搞都不會搞出人命。因為你做醫學第一個就是不要讓出事來嗎！那所以我們原來辨因是在講什么？就是不要出人命！

不要人家行動遲緩，無力來了，你還叫他趴著，然后繼續揉。揉完。唉起來吧。人家不動了！可能早就往生了！你連這個都不懂，那真的會出人命，或是他已經來很疲憊了，都要小心吶，或是他來就跟你講，我怕冷呢！怕冷就給他溫敷嘛喝姜湯嗎！不要先揉了！類似這樣，那你們能夠做到排除，你們已經第一個，避開生死的危險了.那再來才是第二步，那這樣通通可以適用。

我們說辨因到最后，你看，剛開始有三種，還有時間，如果發作頻繁，有沒有？這個當做一個治療的一個原則是不對的！因為我反復思維，光前面這兩項就夠了！因為發作的時間是在辨什么？辨疾病的輕重。有效，但疾病的輕重不代表說能夠指導先按推，或先熱緣。它沒有辦法做主導，只有癥的體力虛弱才是真正的主導！那到手來按推的時候，就在辨體傷位置了，了解？這個跟發作時間，我只能說還沒有最直接的。那這個是我認為醫學最大的一個重點的突破！也就是說：它已經把疾病怎么樣？分成一個熱能，還有一個體傷。那體傷又分他處跟本處對吧。但這個人，你癥的體力虛弱是可以看得出來，這個一定要先排除。

好，那再來進一步，再來分析到我們癥狀的輕重分成六項，大家還記得嗎？輕癥、輕偏重、重偏輕、重癥。然后重癥體力又虛弱成為重病。重病又有：險象已現，命危到立即生死，到不用救了。是吧，又幾個層次，那你用這兩項大原則來分。分出來之后，再來看我們任何一項輕癥，輕癥它沒有體力虛弱。癥的體力虛弱，第一項是我們觀察，它沒有。所以輕癥要不要考慮先溫敷的問題？不用哦，這個一看就知道不用。好，那我到重癥了？它發作時間也很頻繁，甚至20小時都在痛。對吧，到重癥。但是它唯一一點，重癥還沒有到重病，就，它還沒有體力虛弱。這時候是先按推還是先溫敷？其實用我們前面這兩項已經很清楚了。只有癥的體力虛弱，是先溫敷。其它都是怎么呀？先按推再溫敷那。這樣你再來看這些辯證，我們的主次不是都已經寫得很清楚了嗎？！對吧！ 那在辨輕重里面輕癥有沒有狀的組織受損？輕癥絕對沒有。因為狀的組織受損，起碼一定是輕偏重，因為它發作時間很長嗎。對不對？但它也不至于影響到我們的治療，它還是按推為主嘛，對不對？所以我剛剛講的真正讓我們避開是癥的體力虛弱，要不然你再來看，即便有癥又有狀到了輕偏重、重偏輕，到重癥。它都有那樣，但是，我們還是以按推為主而熱源為輔，但是這里是不是完全一定是這樣？也不一定，這里要注意的是：從輕到重的過程中。我們的使用熱源也會隨之而調整，有沒有？雖然以按推為主，但你輕癥揉一揉，可能溫敷個半個小時，可能就OK了，甚至有些揉完就好了。我們也遇過。那到了重癥的時候，你揉揉完可能溫敷的時間本來半個小時，最后要變成五個小時，甚至十個小時都有可能。那姜湯也是哦，本來從一兩到最后到重癥的時候，可能就要倆兩甚至三兩，有沒有？那代表是什么？這個跟前面的大原則沒有什么瓜葛，它已經分出了，是先按推為主。但是隨著病情的加重，你的溫敷時間就要怎么樣？加長，而不是說它變成反客為主了，變成我先溫敷，然后我才能按退，不是這樣！所以重癥你還是可以怎么樣？先按推，然后再看他的病情輕重，再研判我們溫敷的時間要比較久一點，姜湯要不要濃一點，只是在考慮更細節了。而這個不是主次的原則，所以在這里，我已經厘清就為什么時間的延長，它是細節，在大原則里面的一個細節，我這樣講解你們聽懂嗎？因為它發作時間頻繁反越來越重啦，對不對？那我只能說揉完之后，我溫敷時間加長，而不能說它因為時間久了，我先溫敷，然后再按推。它跟這個大原則不相干。所以這個就是我為什么最后想通要刪掉的原因！那這個刪掉對大家的辯證更清晰，有沒有？主體分清楚了生死先分，我們不要搞出人命了！對不對？！先把癥的體力虛弱先分出來，我們就在安全下進行了。

那在安全下進行，你以按推再分出本處體傷跟他處。因為即便沒有狀光病癥了，癥的不適感 癥的功能混亂，也有可能是有本處體傷。那這個一定要先揉完才知道，那揉完你已經在治療了，那不是先按推是什么。對吧，所以按推是在癥的體力虛弱排除之外，以后的都是應該是以按推為主。那如果你限制太多，大家又會把按推怎么樣，覺得唉呀反正來都先溫敷了。這個也不對。原始點不是這樣。

比如說你有氣喘了很嚴重。我問你，你會第一個先按推還是溫敷這個？這就是急救了。按推！我來之前基金會剛好碰到一個就是氣胸，一個當兵的氣胸。那西醫檢查出來說很嚴重，要立即開刀，那也打麻醉劑了。那打了，結果他爸爸剛好聽過我的講座，就堅持不要。說立即要送基金會，所以真的把人送到基金會了。那來了他們也做了，聽說第一天做了稍微穩定，那人還沒有完全好了，因為情況蠻嚴重，我是不擔心。我知道會好。我雖然他們在做，我知道會好。但是他們最后做完，他們就在探討：這個是應該先溫敷呢還是先按推？，因為他們考慮很多，第一個心也打麻醉劑了，打點滴了，太寒涼了！對吧？然后又痛的，然后聽說呼吸已經吸不進去了，呼吸有已經困難了，噢那這樣來也算是很嚴重了。那所以他們就在探討，問我：這個時候應該是先按推還是先溫敷？！

你要溫敷唯一一個理由，先溫敷只有唯一一個理由，癥的體力虛弱！它如果只是沒有體力虛弱，它只是很不舒服，呼吸困難，對吧？那痛。好，或是還有其他癥狀，那還是癥啊。頂多就是到重癥而已。啊你頂多就是說他重癥。重癥剛剛已經教你們了，是應該先按退還是先溫敷？按推嘛！那答案再清楚不過，所以我就很明確跟他回答。我說，如果沒有癥的體力虛弱，一定正常程序一定是先按推后內外熱源。

所以你再把我剛剛這里，這兩個前面的這兩個原則再應用到任何癥狀，你幾乎都可以看透，完全不應該有疑慮。如果真的懂了是完全能夠主導，你根本不用問人家，而且我就可以做決定，你們就有辦法做到這樣。

那昨天我就是這樣回答，嗯因為這理已經再清楚不過。而且越簡明是怎么樣，你們越明確，而也沒有模糊空間。以后你們也不會有疑惑，啊這個來先溫敷就趴著吧，因為他有癥，沒有癥的體力虛弱，你們也不用擔心什么，不會搞死人。因為沒有虛來，即便好像癥狀很嚴重，但不至于。

急救也是嘛，我們說急救到最后也是先按推嗎？絕對不是先溫敷嘛。我們的急救不管是癲癇、腦中風或心臟病發，對吧，一定是先下手，那這個就已經不會再有疑惑。除非你已經看到這個人很虛，來的時候很虛，然后又倒在那里。你一看就知道很不舒服，啊你你想幫他。唉這個有癥的體力虛弱你也都看到了，這個可不可以先溫敷？這個可以啊。

所以它是靈活的，但是你從這幾項來辨。我們現在辨因這樣簡化之后，我只能說。哇！我內心中更加明確。什么是先溫敷，什么是先按推，已經答案再清楚不過。所以我們重病的處理很明顯嘛，一定是先溫敷還是先按推？重病之后。因為重病一定有一個癥的體力虛弱嗎。所以這樣又分出來，噢重癥到輕癥，到重癥這一個都是先按推。重病以后不用問了，先溫敷再按推！那這個確立。那能不能說？我溫敷。到重病之后，溫敷就不按推，可不可以？不可以！也不可以！因為它兩者我說彼此互為影響，所以你中有我、我中有你，所以不能這樣做。也就是你溫敷或喝姜湯，你即便到了重病，你還是要按推，不要怕它，說唉呀那按推它萬一消耗熱能？沒有這個問題！因為你已經先給它溫補了嗎。這個、就沒有這個問題。而且你按推之后他反而更能吸收熱源進去，你體傷沒有揉開，熱不容易進去啊。姜湯也不容易吸收啊。你有時候揉開了，他反而能喝得下去。

所以它是彼此互為影響，互為幫忙。

                             2017.06 張釗漢醫師 美國