原始點辨因 張釗漢醫師2016年1月廣州

辨因    -手冊2016.4

所有疾病癥狀皆因體傷及熱能不足所致。體傷可直接導致癥狀，熱能不足則可通過影響體傷間接導致癥狀。因此，辨體傷的輕重與熱能不足的程度，及二者孰為疾病之主因，是辨因的核心，其結論將決定治療的根本原則。

 由于疾病之因抽象不可見，所以必須從癥狀來逆推。癥狀本身一般不會致命，但癥狀越嚴重表示體傷也越嚴重，必會消耗更多熱能，而嚴重熱能不足可危及生命。反過來，嚴重熱能不足也會使體傷進一步惡化而加重癥狀，陷入惡性循環。所以，體傷嚴重也代表熱能嚴重不足，反之亦然。它們彼此相互影響，共同左右著病情的變化，因此治療疾病必須同時改善熱能及解除體傷。

體傷與熱能不足雖不能割裂對待，但此二者孰為疾病之主因，則可從審察三事而定。其一，患者是否有可反映體力虛弱的癥狀，如行動遲緩無力、全身異常疲憊、食不下、癱瘓、肌肉萎縮、聲音微弱、氣喘、面無光澤、肢體冰冷、發抖、水腫等之類？其二，癥狀是否發作頻繁或時間持久？其三，通過按推原始痛點來判斷癥狀之體傷位置是否在本處？于此三者中只要有一種情況出現，即表明疾病之主因在于熱能不足，處理上應以熱源改善熱能為主，以按推解除體傷為輔；反之，若三者皆否，即表明疾病之主因在于體傷，處理上應以按推解除體傷為主，以熱源改善熱能為輔。故從果推因，通過觀察體力、癥狀及辨體傷位置是決定治療原則的重要診斷方法。

作為診斷的關鍵步驟，辨癥狀之體傷位置必須經按推原始痛點后視癥狀之改善與否才可確認。換言之，是先有按推原始痛點的治療，之后才有辨癥狀之體傷位置的診斷，因此其過程既是診斷，也是治療。

所有癥狀皆直接由體傷所致，而體傷位置可分他處與本處，臨床又以他處體傷占絕大多數。從經絡穴位、到阿是穴、再到原始點，其實都是為了解除他處體傷所致之癥狀而設的位置。因此，醫療若不知癥狀可由他處體傷所致，或者錯認其體傷位置，就會誤入歧途，延誤病情，故辨明體傷位置是至關重要的。具體而言，“癥”的不適感，多屬他處體傷所致；“狀”的組織受損，多屬本處體傷所致，但二者仍須經按推原始痛點作最后確認。經按推原始痛點后，癥狀若有改善，則此癥狀與患處無關，而是由原始痛點所致，并稱此原始痛點為他處體傷；若無改善，則此癥狀與原始痛點無關，而是由患處體傷所致，并稱此患處體傷為本處體傷。使用外熱源時，癥狀若屬他處體傷所致，溫敷應以原始點為主，患處為輔；若屬本處體傷所致，則反之。

本處體傷所致癥狀的預后，可參考其處理后的修復時間：

(一)一般內外傷，約1至7天。

(二)嚴重燙傷、化學毒液灼傷，約10至30天。

(三)肌肉腫脹、撕裂，骨折，器官受損，約1至3個月。而嚴重者，約3至6個月。若經半年仍未改善，則屬難治之癥。

原始點診斷最重要的步驟是通過按推原始痛點以辨癥狀之體傷位置。但即便舍此環節，而只通過觀察與對話了解體力與癥狀的表現，仍可診斷出病情的好壞及癥狀的輕重，以作為臨床應病的參考。

病情好轉與惡化的辨別，主要是通過觀察體力的強弱。不言而喻，治病最重要的目的是為了保命，其次才是解除癥狀。而體力不僅可反映熱能狀況，也是身體免疫力、自愈力的代名詞，更是生命力的象征。故研判病情或治療疾病，改善體力遠比改善癥狀更為重要，也就是經治療后不論癥狀有無改善，如見體力漸漸充足，則屬好轉現象，最后必可化險為夷，脫離病苦。反之，如癥狀雖減輕甚至消失，但體力卻衰退，則非佳兆，須提防病情突然惡化。因此，若能在日常生活中，堅持鍛練身體、增強體力，不僅可以延長壽命，于生病時，還可幫助修復體傷、解除癥狀；于未病時，亦可達到保健防病的功效。至于儀器檢測異常的形態與指數則屬果，無法反映熱能與體傷的真實狀況，跟體力與癥狀無關，不可作為研判病情、從因解癥的依據，但若從果下手，治療異常，則可參考。

至于疾病癥狀輕重的辨別，主要是通過觀察癥狀本身，可詳辨如下：

（一）.癥狀屬局部且位于四肢，如臀痛、腿痛、膝痛、踝痛、肩痛、臂痛、肘痛、腕痛等，若發作很少、又時間短暫，則屬輕癥。因為癥狀限于局部且很少發作，表示體傷輕微、影響熱能甚少，且癥狀又在四肢，無危險性，故屬輕癥。

（二）.癥狀屬多處且位于頭身，如高燒、怕冷、頭痛，或頭暈、胸悶、咳嗽，或腹痛、便秘等。若發作頻繁、或時間持久，則屬重癥。因為癥狀多處且發作頻繁或持久，表示體傷嚴重、影響熱能甚巨，且癥狀又在頭身，有危險性，故屬重癥。

（三）.概而言之，疾病癥狀之輕重及介于輕重之間的研判，可從癥狀發作之范圍(局部或多處)、部位(四肢或頭身)及時間

（久暫與頻率）與輕癥者相比即可。若三項全同，則屬輕癥，若其中有二項相同，則屬輕偏重；若僅有一項相同，則屬重偏輕。若三項全部不同，則屬重癥。若是重癥又體力虛弱，即成重病。

重病之后，若出現氣喘、頭暈、食不下等癥狀反復發作，甚至每況愈下，且體力愈來愈弱或急速下降的情況，即表明熱能嚴重耗損、險象已現，雖沒有立即生死之虞，但短期恐難以恢復。面對此種困境，須步步為營，稍一不慎，就會更加惡化，甚至喪命。詳細操作可參考“重病的處理”。

上述病情若已惡化到出現全身無力、身體水腫、面無光澤、食不下、氣息微弱等熱能即將耗盡的命危表征，仍可以重病方式處理。但若又出現喘促不堪、呼吸困難而有立即生死之虞者，應以保命為先，而非急于解決癥狀，故不可再按推，只可改善熱能。此時亦可考慮配合西醫之從果解癥，如戴氧氣罩、抽水、輸血等。如此處理之后，當耐心守候，靜觀其變。

若到了張口吐氣、不見吸氣，眼神呆滯渙散，不能表達，則說明熱能耗盡，體力不支，大限已至，此時不須搶救，只可溫敷讓患者減輕痛苦，保持神志清明。若能再用患者所信奉之宗教或其他善巧方法，使其放下塵世所有執著，或憶起一生所行善事而心生歡喜，安祥而逝，則是臨終一大助緣。如此即可避免壓胸（CPR）、氣切、插管、電擊等浪費大量金錢，卻徒增患者痛苦的搶救。

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