盧崇漢 四川中醫藥大學
盧崇漢，男，1947年生，成都中醫藥大學教授，國家中醫藥管理局特聘的“學術傳承人”。出身中醫世家，幼承庭訓，師從祖父盧鑄之先生、伯父盧永定先生。二盧皆號“盧火神”，乃川中大家，醫名播及全國。盧鑄之除家學之外，師從晚清傷寒大家鄭欽安先生，盡得其傳。盧崇漢先生得祖父二輩悉心培養，醫道日進。17歲即懸壺蓉城，19歲已有醫名。臨證善用姜、桂、附，屢起沉疴大疾，深得扶陽三昧，亦有“盧火神”之稱。近年著有《扶陽講記》問世
一個中醫，不管你是哪一個流派，你宗那一家，首先就是要提高療效。如果能夠治療很多的疑難病，而不光是一般的常見病，甚至就是再嚴重的疾病，去給中醫治療，十天半月，一個月后，就有明顯的改善，這樣的中醫就能得到病人的信賴。
從姜附桂的使用看扶陽理論的應用
這里想跟大家談的是扶陽理論的應用問題，要談扶陽理論的應用，當然就離不開姜桂附了，所以我就從姜桂附的應用談起。
幾個上次談到過，我曾今對1992年全年的20076張處方中使用姜桂附的情況做了一個統計，在20076張處方中，用姜的20016張，也就是說不用姜的只有60張。這個包括了干姜、煨姜、還包括了筠姜（就是湖北筠縣的一種姜）。在用量上，生姜的用量在30至200G之間。，干姜的用量在25至90G之間。
在20076張處方里，用桂的一共19852張，這包括了肉桂和官桂，這當中，還包括了桂枝、肉桂和官桂同時使用，桂枝的用量，每一劑在15到75G之間，肉桂或官桂的用量，每一劑在15到30G之間。
在20076張處方里面，用附片一共有19423張，這占了全年處方的96.8%。這個附片包括了天雄片、黃附片、黑順片、熟附塊，它們都屬于制附片，制附片的用量在60G到250G之間。
為什么要用姜桂附？為什么要用這么多姜桂附？我從上個世紀其實年代開始，就一直在考慮這個問題。其他的中醫為什么沒有這樣用，我為什么一直都這樣用？像這樣在臨床廣泛地使用姜桂附，以及其他辛溫的藥物組成的方劑來治療疾病，起背后的知道思想是什么？我發現了，根源還在我們在對中醫基礎理論的認識上，肯存在一些差異。
附子辛溫大熱，有毒，在很多資料上都有記載。有的醫家談到長期使用或大劑量使用就會耗氣，傷血，甚至燥傷腎陰，所以就告誡后人，只能短暫的使用，不能長期服用，病提出了“非身涼、四肢厥逆則不可用”和“非危證不可用”等戒律。這實際上就限制了附子的廣泛使用。但是鄭欽安、盧鑄之、陸永定先生他們這一派，前后行醫一百多年，都在大劑量、長期的使用附子，同時使用姜桂。所以人們就稱他們位“姜附先生”，稱其學派位“火神派”。不過鄭欽安在他的《醫理真傳》、<醫法圓通>、《傷寒恒通》三部書里并沒有把它說透：為什么要這樣用姜附桂，iju這個問題，我曾與任應秋先生、葉橘全先生進行過交流，其中包括上個世紀七八十年代寫給任應秋先生的信《論周易與中醫學的扶陽觀》，他當時也很認可。我是讀了他的那本《陰陽五行》的小冊子才提出了這個觀點的。當然他們也提出了一些看法，但是不能比較滿意地解決這個問題。
最后在上世紀七十年代，我提出了一個看法，那就是在中醫陰陽學說里，存在“陽主陰從”的關系。中醫都認為肌體的陰陽之氣是我們生命活動的原動力。先秦諸子百家的著述里，也談到了這個問題。比如《周易》里明確地談到“大哉乾元，萬物資始，乃統天。”在論述坤元的時候，他提出“乃順承天”。《周易》強調了什么呢？強調了“陽”在萬物生命活動中，應該居于主導地位，“陰”則屬于從屬地位。并且在《乾鑿度》里提到了“氣者生之充也”“夫有形生于無形”，這就說明陽氣是我們化生四肢百骸的原動力。如果沒有陽氣，就不能溫煦化育，如果沒有陽氣的溫煦化育，陰也就不能獨立存在，更不能發展壯大。再看《內經》里面，他的重陽思想也很突出。《素問.上古天真論》指出，保存真陽之氣，才能夠達到“恬淡虛無，真氣從之”這樣一個境界。
展開來看，陽氣對人體生理病理都有廣泛的影響。比如，心沒有陽，血就不能正常地運，脾沒有陽，水谷就不化，肝沒有陽，就不能正常地疏泄，正常地藏血肺沒有陽，宣降的功能就會失常，腎沒有陽，就可以導致濁陰凝閉。所以，陰陽的升降之理就是陽升陰才能正常地降：陽降陰才能正常地升，。如果沒有陽氣的布運，陰陽就不可能正常地升降。有鑒于此，盧氏醫學一個重要的觀點就是崇尚”陽氣宜通”,始終保持在通的狀態。盧氏認為，很多疾病的病因，就是肌體陽氣的虛損、郁結導致的。從治療的角度來看，強調扶陽和溫通陽氣無疑使其極其重要的治療原則。
鄭欽安先生，他對《周易》、《內經》、《傷寒》，以及后世的一些醫家，都做了比較深刻的研究。在他的《醫法圓通》里說：“仲景立四逆，究竟專為救這點元氣說法。…此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法具備。知得此理，便知姜附之功也。今人不知立極之要，故不敢用也。非不敢用，不明也。”他指出，很多醫者不知“立極之要”，實際上，就是不知道人身立命在于以火立極這個要害。所以，病不能真正明白為什么要用姜桂附。所以他進一步說：“余非愛姜附，惡歸地也，功夫全在陰陽上打算。”如果學者能洞達陰陽之理，自然會頭頭是道，就不會出現不敢使用姜桂附的情況。那么，鄭欽安先生提出的“立極之要”“陰陽之理”談的是什么呢？它實際上包括了從自然界到人體都是陽為主，陰為從的道理。正如我們對自然界天文、氣象、歷法的認識，以及萬物生長存亡的變化，都決定和依賴于太陽，我認為，中醫陰陽學說的實質，應該包括這一道理在里面。
鄭欽安的弟子盧鑄之，也就是我祖父，在他的著述里，就談到“人之生成，純在天地之中，陰陽之內，五行之間，一切動靜都隨陰陽之氣而轉，業醫者，須識得《內經》所論：'凡陰陽之道，陽密乃固。’'陽氣者，若天與日，失其所則不彰，故天運當以日光明。’等奧義，說明陰陽之虛實，變化之贏縮，刻刻都隨五行運化中，上下內外息息相通，無一刻停滯，隨日月晝出夜入，晝作夜息，位養生治病的一大剛要也。”他談到這個綱領，實際上是提示我們應該認識到陽氣對人體的極端重要性
人體的生命活動始終存在著陽主陰從的關系，在正常的生理狀態下，陰平陽秘也是以陽為主導的動態平衡。如果我們明確了陰陽在生理活動中的主從關系，這對我們認識病理狀態的各種矛盾，以及正確地診斷和治療疾病，都是相當重要的。從生理而言，維持生命的正常的生存，依靠的是陽氣。因為人體各個臟腑，各個組織器官的一切生理活動以及精、氣、血、津液他們的化生運行都離不開陽氣對他們的溫煦、推動、氣化、固攝。所以陽氣的盛衰，關系到機體生命的強弱與存亡。我覺得李念莪在他的《內經知要》里有一段話很直截了當：“天之運行，唯日為本，天無此，則晝夜不分，四時失序，晦瞑幽暗，萬物不彰矣。在于人，亦唯此陽氣為要，茍無陽氣，孰分清濁，孰布三焦，孰為呼吸，孰為運行，血何由生，食何由化，與天無日等矣！”
在病變的過程中，矛盾的主要方面也任然在于陽氣，那就是陽氣為主導地位的陰陽二者的關系被破壞了，從而引起臟腑功能失調。在臨證上，陰虛的本質仍然是陽的不足，這是因為陽化氣生精的功能受到影響，才會出現陰陽兩者的關系失調。所以，陰虛的病人，只要姜桂附配伍適當，不但不禁用，反而能起到協同的作用。姜桂附不但不會傷津耗液，反而能促進津液的回生，從而起到陽生陰長的作用。上面我提到一年的病例統計，涵蓋了很多病種，按照目前教材里中醫的診斷標準，那里面有很多都屬于陰虛類型和證型。為什么我也用了姜桂附為主進行治療呢？實際上是把盧氏的“人身立命在于以火立極，治病立法，在于以火消陰”的學術思想為指導。在治病立法時，以扶陽為核心。病在陽者，以陽化陰，病在陰者，扶陽抑陰。以這個原則用附子來溫通陽，暖命門，溫坎水，破陰凝。附子可以說是扶陽第一要藥，因而對附子的運用，尤為盧氏一門所推崇。
姜附桂臨床上具體怎么用呢？因為大家都是臨床醫生，又有比較深厚的理論基礎，所以，我就簡單舉幾個病例來說明。這幾個病案，一般來講，是不能用姜桂附的，但我為什么要用呢？
“前列腺增生”的辯證治療
前列腺增生是個中老年男性的常見病，也是多發病。當然，這是西醫的病名，中醫叫“癃閉”，臨床癥狀就是小便次數多、量少、小便細、尿不干凈，甚至小便完全閉塞不通。現在很多中醫往往很簡單的把這個歸結到膀胱濕熱這個范疇里面，因為他出現的癥狀確實像我們教科書里所描述的，在臟腑辯證里就是膀胱濕熱，主方用八正散、導赤散這一類的方劑，但是效果不是很理想。反過來，說明這個病并不那么簡單，并非單純膀胱濕熱所致。
金元的朱丹溪在《丹溪心法》里認為，這個病，或與氣虛有關，或與血虛有關，或與痰、或與濕熱都有很大的關系。且提出了“氣虛用參、芪、升麻；血虛用四物湯；痰多用二陳湯”等比較具體的治療方法。到了明代張景岳把小便不通歸結了火邪結據小腸膀胱；這是一種原因，再有就是敗精、槁血阻塞了水道；在有一種就是真陽的下涸，氣虛不化，以及肝強氣逆，膀胱閉塞。張景岳把它分為這四種，和詳細地闡述了氣虛而導致癃閉的病機。他講：“膀胱位藏水之府。而水之入也，由氣以化水。故有氣斯有水，水之出也，由水以達氣，故有水始有尿。”這就強調了氣虛而導致癃閉必須復其氣化，所以他制訂了左歸、右歸、六味、八味等方劑，這些都能治療癃閉證。在后世，也有醫家在不斷地總結這方面的經驗，但效果還是不盡如人意。那么，鄭氏一派又是怎么看的呢？在《傷寒恒論》21條中鄭欽安有一段話往往會被人們忽略，這段話是：“少陰腹痛，小便不利者，寒結于下，不能化下焦之陰也。”給出的方是真武湯。真武湯的目的是什么呢？是為寒水阻滯而設。所以他指出：“學者不渴固執，總以扶陽抑陰為要。”
前列腺的肥大、增生之所以鐸出現在男性中老年人，說明了這個病到了中老年以后，體內的陽氣衰減而氣化不足所致。由于氣化不及，導致水濕內停，水濁潴留和凝聚便可以循少陽三焦下注到前陰，最終導致前列腺的增生、腫大，夾塞尿路，這就造成了小便的困難，嚴重的可以導致閉塞不通，導致癃閉。對于這個病，從標與本來看，腎陽的虛衰，氣化的不足是本，而尿路的受壓，阻塞不通是標、所以應抓住本不放，以溫陽化氣，利水泄濁位大法。真武湯正是仲景為少陰陽虛，水濕內停而設的，故用在中老年的前列腺肥大往往效果很理想。在臨床上，我常常用真武湯之意去化裁，用辛溫大熱的附子，壯腎陽，沸騰腎水，以使真陽之氣旺盛。只有真陽之氣旺盛，腎與三焦之氣化才能正常，濁陰才會消散；用生姜以溫胃散水，又能開宣肺氣而啟上閘，達到開水之傷源的目的；用白術以運脾除濕，使水得到正常的制約；用茯苓淡滲利水，通調三焦，以導濕濁外出；同時去掉芍藥加入仙靈脾，以引陽入陰，啟陰交陽，通利血脈，解除筋束的攣急，從而達到暢通水道。這樣一種新的組合，使五臟的功能都得到了重新調整，并且又重在壯氣以化陽，啟氣化之機。由于壯陽之力更專，所以泌濁之效就更宏。用藥并不多，但很專、很直接，所以效果往往很好，
對于前列腺增生，如果我們僅僅以排尿困難這種征象來辯證，來思考，對其在病性上的診斷價值不大。如何才能判定他是少陰陽虛所導致的呢？我們可以從舌、胎、脈這三者來確定。如果舌體胖、舌質淡、有齒痕，舌苔滑、舌苔膩、舌苔白，或者是白苔作底。面罩黃色。從脈象上來看，脈象以沉遲、沉緩、沉弱，都可以判定位少陰陽虛，屬于陰寒阻滯，這應該是一種極其可靠地辯證依據。因為人體內的氣血津液是流動不息的，如果氣血充足，舌、胎、脈就應該正常。如果水液、濁陰沒有得到很好的化解，潴留體內后，就會在舌苔上表現出來。一旦舌有齒痕，就是水濕雍滯的一個鐵證。而苔的白滑，就是陽氣失于溫化的一個表現。苔的白膩，就是陽虛寒濕阻滯于下焦的一個表現。舌苔的罩黃，就是苔底為白苔，而苔的表面罩一層黃膩苔，往往提示這是陽郁日久所導致的化熱。注意，雖然化熱，但他的本質是陽虛不足。在臨證上，一定要有這個意識。至于脈沉，這很好分辨，是由于陽虛所導致的。如果這幾者都存在，從舌、苔、脈，我們就能判斷陽虛濕滯的病機成立。
我舉一個例子，這個例子是我1988年7月看的一個病人。這個病人是日本人，叫江騰，58歲，男性，他是日本文部省駐聯合國教科文組織的一個官員。他患了前列腺增生肥大證，小便排泄困難已經有六年時間了，近兩三年來加重，這種加重他自己形容，到下午就不得了了，憋不住，頻繁地上洗手間，一個晚上要解十五六次小便，基本上無法正常入睡。小腹表現是膨脹的，小便解起來很細，沒有沖擊力，他每次小便起碼的花上三五分鐘，很困難。在北京、日本、美國都用西醫進行了治療，最終動員他做手術，但是他很怕。原因是如果做了這個手術，就會影響他的性功能。所以他改用中醫，在日本、北京、上海，又請中醫治療，連續服用了很長時間的中藥，茯苓、澤瀉、車前子、木通這類藥物用的很多，癥狀沒有改善。前后服藥一百多副，剛吃的時候，有一點效果，但是時間長了，效果就沒有了，相當痛苦。成都美國領事館的一個友人叫他來找我。當時我但從外觀上看，也看不出他有多大病，但從舌、苔、脈這三點上看，舌體是胖的，舌質淡，邊有齒痕，舌苔是白滑膩；脈是沉緩，重取無力。據此，我認為他是腎陽虛衰，水濕留滯，治療方法是溫陽行水，利水。用的是真武湯化裁，當時的方子是：
制附片75 生白術15 淫羊藿20 茯苓25 生姜60.
就這幾樣藥，他也認真地吃了，當吃了第一付以后，尿量就增加了，而且小便次數就減少了，解起來也通暢一些。三服藥過后，整個小便過程很通利。夜尿減為每晚二次但是仍然感覺到排尿力度欠佳。到二診時，在原方的基礎上加了桂枝25G，用了第二方后排尿力度增加了。第三診，加砂仁15G，目的是納五臟之氣歸腎。整個治療，一共用藥不到三十付，整個情況就改善了。精力增加了，排尿正常了，每天晚上僅有一次排尿，他就說一次排尿能不能都沒有，我說：“肯有點困難，因為你也六十多歲的人了。”當然如果繼續治療，也可能一次夜尿都沒有了。對于這個病人以后的情況就就不清楚了。但是第二年，他帶著他的兒子又來成都了。他說這一年時間也沒有出現過去的癥狀，完全好了，但是我沒有得到他完整的理化檢查依據，我叫他檢查一下，前列腺到底有多大，后來就沒有音信了。
麻黃附子細辛湯的臨床應用
接下來討論麻黃附子細辛湯。這個方子很簡單，就三味藥。我在臨床上稱其為麻黃附子細辛法，把它化裁后進行使用。這個方子出自《傷寒論》少陰篇地301條：“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛主之。”它用來治療人體在陽氣虛在情況下，感受寒邪，出現了正邪相爭而導致的發熱。用麻黃辛溫發汗，表散風寒，開宣肺氣；用附子，狀元陽，補命火，搜逐深陷的寒邪；用細辛，走經串絡，入髓透骨，啟閉開竅，即助麻黃表散風邪，開通上焦清竅，還助附子溫暖命門，撥動腎中機竅。所以麻黃附子細辛湯這個方子，具有極其強大的溫通腎陽，開閉啟竅，宣肺散寒的功力。可以用來治療寒邪困阻腎陽、閉塞清竅而引起的疾病，往往能夠收到極好的效果。
暴啞 暴啞這個病一般來的都很突然，說不出話來，甚至可以一點點都發不出聲了。
在1988年12月7號，我接治了一個從阿壩藏族自治州趕來的病人，他是一個56歲的男性教師，一個多月前，突然降大雪，因為他穿的衣服少，受寒了，出現了頭痛、項強、惡寒，他當時就連服了三片解熱鎮痛片，服下去過后就大汗出，汗一出，頭痛減輕了，但是第二天，就說不出話來了，聲音完全啞了，這時有些驚慌了，馬上到當地醫院去就診，但經過治療沒好轉，所以來成都。我見到這個人，比我個子還高，很壯實，但是由于這個病折騰的他好幾個禮拜了，一副倦容，想講話又講不出來，只有用筆寫，他寫的癥狀是：頭痛、項強、身痛、微微惡寒，咽痛。我看舌質是淡紅，舌苔是白潤，脈沉緊。我認為是寒中太少兩經所導致的暴啞，治療的方法是宣肺、溫腎、暖脾，用麻黃附子細辛湯加生姜，方子是：麻黃15 附子75 細辛15 生姜60（附子先煎兩小時下后藥）。這個方子吃了一付，病人大汗，隨之頭痛、項強、身痛、惡寒明顯減輕了，聲音能夠發出一點點了。兩劑藥后，所有癥狀完全消失，聲音也恢復了。但還微微感到有些乏力，所以原方去掉麻黃、細辛加桂枝30 淫羊藿20 砂仁15 又吃了兩付，體力完全恢復了，一共四付藥，就完全好了，在成都呆了四天，就回阿壩去了。這個病例的患者，看起來很強盛，但是已經年過半百，陽氣衰落，這是很正常的生理現象，由于突受寒邪，所以由太陽直達少陰，加之他又過服了發汗的藥物所以陽氣更損，肺氣更閉，聲音啞的就更嚴重、這個病的核心就是少陰經的凝閉所導致的，就是少陰經凝閉產生了暴啞。所以用麻黃附子細辛湯加生姜效果會很理想。
暴聾 暴聾也是一個常見病。
我在1995年1月14號，接診了一個女性病人，這個人姓王，36歲，成都人，她是由于雙耳聽力障礙來找我看病的。據她自己講，在一個星期前，他用洗衣機洗衣服時突然停電，就只好改用手洗，因為衣服比較多，洗了近三個小時，此時正是隆冬季節，天氣很冷。洗完衣服后就出現惡寒發熱、耳鳴如哨子聲音一樣，但是沒多久，耳鳴突然停止了，出現了聽力減退。到了第二天，耳朵就聽不見了。于是馬上去華西醫科大學耳鼻喉科，接著又去了神經科，治療了一個多星期，沒有效果，任然兩個耳朵聽不見聲音。我看到這個病人的時候，她的身體比較弱，精神比較差，目光黯淡，面色青灰，聽力基本上沒有，跟她講話完全聽不見，也是靠手寫來敘述病情。當時的癥狀是微微惡寒、身痛、嘴唇略略發紫，舌質絳紅，苔薄白膩，脈沉緊。我認為她也是屬于寒邪直中太少兩經，治療方法仍然是溫腎、宣肺、暖脾，用麻黃附子細辛湯加生姜。處方是制附片90 麻黃15 遼細辛15 生姜75（制附片先煎兩小時）。吃了一付藥后，病人開始出汗，據她自己描述，在出汗的過程中，覺得自己的耳朵突然“嘣”的一聲響，不到三秒鐘，病人就可以聽到聲音了。第二服藥過后，惡寒、身痛完全消失，但精神不足，還乏力。在這種情況下，肺氣已宣，腎氣已通，脾陽尚弱，所以改用附子理中湯。再吃三服藥后，便完全恢復了。這個病案發生在隆冬季節，有接觸了三個小時冷水，這樣就導致了大寒襲虛的一種局面，致使寒邪直中太少兩經，傷伐脾、肺、腎這三藏的陽氣，寒邪凝閉經隧，發為暴聾。就耳本身來講，耳為腎之竅，腎氣不能上通于耳，就會導致耳聰頓失。這個病的核心是寒凝竅閉，經氣阻滯，所以在治法上任然溫通為法，用麻黃附子細辛湯加生姜。
暴盲 暴盲這個病就是眼睛突然失明。
1975年1月25號，我接治了一位姓周的病人，男，43。法幣發病過程是這樣的，在1975年元旦節的一天，他到公園去，正巧碰到兒童落水，于是他就跳到水里救起了這個兒童。當時的氣溫是零下七八度，能夠冒著這樣嚴寒，下水救人的人，真是不容易，所以他的事跡還在報紙上做了宣傳。當他上岸的時候，誰然有人給他準備了很多更換的衣服，但他始終感覺到寒冷徹骨。回家后馬上擁被而臥，但是一直就沒有暖和過來，以至徹夜難眠。第二天醒來，就感覺兩只眼睛看不見了，僅僅存在一點光感，并且出現了惡寒、頭痛、全身疼痛，當時嚇壞了，到醫院去檢查，結果雙眼眼底都沒有問題，顱內檢查結果也沒有問題。在醫院住院治療了一個多星期，沒有一點改善，照樣雙目失明。后面就請中醫眼科用中藥，用了一些補腎填精的藥物，也沒有效果。這樣一直拖了20多天。經人介紹，找到了我。當時我看到這個人精神比較差，面色也欠紅潤，有點青白相間，有一種氣不足的感覺，兩眼僅僅有光感，連自己的手指都看不見。他的舌苔，舌淡而潤，苔白膩，脈是沉細、略緊。我認為他仍然屬于寒邪直中少陰所致的暴盲。治療還是溫腎宣肺的方法，麻黃附子細辛湯加生姜。處方：制附片90 麻黃15 遼細辛15 生姜95（制附片先煎兩小時）。除了一付后，身上有汗出，雖然汗出不多，但汗一出，一身不靈活，不舒服的感覺一下子就消失了，身也不痛了，兩只眼睛的光感也增強了。服了第二付后，它能夠數手指，辨清一米以內的人，服完五付之后，雙眼的實力恢復到了正常。
這個病案，是由于嚴冬入水，受寒相當嚴重，寒邪直中，傷伐腎陽，閉阻腎氣，導致了他整個肌體出現紊亂，因為腎是元氣之根，藏我五臟六腑之精。腎氣閉阻，導致了元氣不能正常地通行，五臟六腑之精就不能上承而為之精，所以他的視力就會出現障礙，出現暴盲的情況，他的核心同樣是寒凝竅閉。這種情況絕對不能考慮是經血虧少所導致的，決不能用一些滋膩填精的藥物，任然用溫通之法，如果濫用滋膩，反而會使真氣閉塞，病情遷延。
這三個病例，都是并非先天性失音、失聰、失明，也不是由于經血虧少，竅失所養而生的，而是邪阻氣逆竅閉所致。邪阻氣逆竅閉應該屬實，經血虧少，竅失所養應該屬虛，虛證發病往往比較慢，實證發病往往比較急劇。所以，暴聾、暴啞、暴盲從發病角度來看，應該屬實。
一般而言，手太陰肺經，它到喉部，音聲之氣也在于喉，而喉又是肺的門戶，肺主氣，位音聲之源。所以暴啞多責之于六淫犯肺，肺失宣發。那么采用的方法呢？可以是開宣肺氣。足少陽膽經循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聾一般也責之于六淫邪氣的閉阻，也就是膽經氣機窒塞所致，在臨床上多用清利、疏通少陽的方法來治療。肝開竅于目，足厥陰肝經上連目系，所以暴盲鐸責之于肝經火郁、氣逆、血閉、血瘀，這種情況大多采用清肝、疏肝的方法來治療。用這些方法來治療這幾種病，去治療清竅阻閉，應該是有效果的，但對于傷寒重癥來講，往往就很難奏效。
以上三例，我是使用的麻黃附子細辛法來治療的，是從腎這個角度來治療的，腎藏五臟六腑之精，而五臟六腑之精都上注于目而為之精;腎又開竅于耳；腎的經脈又貫膈、入肺、循喉嚨、到舌根，與我們的發音、聽力、視力都有密切的關系加之這三個病例，都有一個前因，就是為寒邪所傷。寒為陰邪，最能損傷人體的陽氣，重寒、大寒這樣侵襲人體，往往能夠長驅直入，直中三陰。一旦傷及太陰，就能出現吐瀉；傷及厥陰，就能導致攣痹、寒氙；傷及少陰，就能出現失音、耳聾、目盲。從這三個病例來看，都是因為寒邪中人導致經氣的收引凝固，閉阻了人的官竅而導致發病的，都屬于寒邪直中少陰，上滯竅道，下閉腎元，所以往往傷伐腎陽的病機是最常見的。我提出用麻黃附子細辛湯來治療，實際上也涉及姜桂附，也是在陽主陰從的思想指導下進行的。此外麻黃附子細辛湯的用量臨床上用少一點，比如麻黃用10G附片用15G細辛用3-5G臨床上會不會有立竿見影的效果，我沒有試過。
最后我想說，，在我來看，一個中醫，不管你是哪一個流派，你宗那一家，怎么來振興中醫呢？首先就是要提高療效。這是至關重要的一個問題。這就涉及了醫者的水平。中醫的療效如果很好，如果能夠治療很多的疑難病，而不光是一般的常見病，甚至就是再嚴重的疾病，去給中醫治療，十天半月，一個月后，就有明顯的改善，這樣的中醫就能得到病人的信賴。我希望每一個中醫都能夠達到這個水平，這實際上也是振興中醫的一個路子，離開了這條路子，要振興中醫，就會落入空談。
